Donatie

Wanneer u geen lid wilt worden kunt u het werk van de HVN steunen door een gift ter waarde van een willekeurig bedrag te storten op ons IBAN nummer: NL40PSTB0008408045 t.n.v. Hemochromatose Vereniging Nederland te Opmeer.

Wanneer u een gift van minimaal € 30,00 stort, kunt u profiteren van alle informatie over hemochromatose.

Indien u minimaal € 30,00 wilt doneren moeten wij over een aantal aanvullende gegevens beschikken. Vult u daarom s.v.p. onderstaande formulier zo compleet mogelijk in en verstuur dit aan ons.

Neemt u s.v.p. contact met mij op aangaande een donatie.

Naam + voorletter(s): *

Straat + huisnummer: *

Postcode: *

Woonplaats: *

Provincie: *

Land:

E-mail: *

telefoonnummer:

Bevestiging: Ik wordt donateur van de HVN: *
Ja

Ik wil graag de HVN nieuwsbrief ontvangen.

Opmerkingen *
ik betaal na ontvangst van de factuurik machtig de Hemochromatose Vereniging Nederland om het bedrag van mijn banknummer af te schrijven

IBAN nummer

Als ik niet akkoord ga met het afgeschreven bedrag dan kan ik het binnen 30 dagen laten terugstorten op mijn banknummer.

Handtekening *

Ja, ik heb de privacy verklaring gelezen en stem daarmee in *

(Velden gemerkt met een * zijn verplicht)

X